Nutrição

Síndrome da realimentação: da clínica médica à nutrição – como evitar?

A síndrome de realimentação é uma síndrome hidroeletrolítica grave associada a distúrbios metabólicos e pode ocorrer em pacientes desnutridos que apresentam perda de peso de mais 10%  e que nos últimos 7 dias foram submetidos a realimentação oral, enteral ou parenteral. Além disso, pacientes pós jejum prolongado ou perda maciça de peso em pacientes obesos também são predispostos a essa síndrome. Tal condição, que ainda tem não tem seus mecanismos de ação totalmente esclarecidos, pode aumentar as chances de mortalidade. É caracterizada por alterações metabólicas decorrentes da desnutrição e por distúrbios eletrolíticos como hipofosfatemia, hipomagnesemia, hipocalcemia e hipocalemia, além de alterações no mecanismo da glicose e no balanço hídrico. Mas afinal, como ocorre essa síndrome e quais são os sinais apresentados por um animal nessa condição?

Como citado antes, a fisiopatogênia da Síndrome de Realimentação ainda não é totalmente esclarecida. Para entendê-la melhor é necessário recapitular o que ocorre durante a fome: as concentrações de insulina vão diminuir e as do glucagon aumentar, ocasionando uma rápida conversão de glicogênio, para armazenamento e formação da glicose, resultando em proteólise e lipólise. Sendo assim, o tecido adiposo libera grandes quantidades de ácidos graxos e glicerol e a musculatura, aminoácidos. Há também a formação de corpos cetônicos que junto com os ácidos graxos livres atuam como fonte de energia nessas circunstâncias, havendo assim perda de gordura corporal e massa magra. Ao entrar em estado de desnutrição, o organismo entra em hipoglicemia e visando manter suas principais atividades orgânicas, inicia-se o processo de gliconeogênese para obtenção de energia, através da mobilização de fontes de gorduras como os triglicerídeos e de proteínas das reservas corporais.  Durante a realimentação, vai ocorrer uma mudança no metabolismo, pois volta a ter carboidratos como fonte de energia no lugar da gordura. A partir daí o que acontece é uma carga de glicose que provoca a liberação da insulina, causando aumento da captação celular de glicose, e junto dela de fosfato, potássio, magnésio, aminoácidos e água. A intervenção nutricional será mais urgente em animais muito jovens ou muito idosos, imunossuprimidos, aqueles com doenças onde há perda de nutrientes e obesos. Animais desidratados ou com alterações eletrolíticas e ácido-base devem ter essas condições revertidas antes do início da intervenção nutricional, para evitar alterações metabólicas graves.

Após a correção das condições desfavoráveis à intervenção nutricional, deve-se iniciar a alimentação, reduzindo a quantidade de alimento oferecido em 50 a 75%.  A quantidade de carboidratos da dieta também deve ser reduzida, proporcionando uma dieta onde a maior parte das calorias seja provenientes de gorduras e proteínas, diminuindo a liberação de insulina no pós-prandial. Não se tem conhecimento da quantidade ideal de carboidratos e demais fontes energéticas para pacientes com síndrome de realimentação. A dieta escolhida deve levar em conta a via de administração e a doença primária que levou ao estado de  subnutrição. Feito isso deve-se seguir o plano alimentar, aumentando gradativamente a quantidade até que seja reestabelecida por completo.

GANHADORES DA 1ª FASE

Período de 06/02 a 31/05/2024
RANKING POR PONTOS

JESSICA SALMAZO – Prêmio R$10.000,00

ALINE MINAMI SAKAGUTI – Prêmio R$7.500,00

SHIRLEY CHRISTIANE CASTRO FONSECA – Prêmio R$5.500,00

SORTEIOS
De 200 a 500 pontos - Prêmio R$ 500,00

68-01769 – KAROLINE MARTELETO
Consultor: VANESSA MENDONÇA

69-15154 – BRUNA DORNA
Consultor: RAFFAELLA CRISTINA SANTOS

69-44145 – NATASHA PADOVEIS
Consultor: GABRIELLE CANDIDO NEVES

De 501 a 1000 pontos - Prêmio R$ 1000,00

66-70548 – JESSICA ELIAS
Consultor: RACHEL SCAFF E ALCANTARA

72-19243 – ADRIANA SAIGA
Consultor: AIDA DE MAGALHÃES

74-65888 – VIVIAN G. ABDO SOCHA
Consultor: ALESSANDRA MEDEIROS DA COSTA CABRAL

Acima de 1000 pontos - Prêmio R$ 3000,00

66-75658 – LARISSA PIOVAN
Consultor: RACHEL SCAFF E ALCANTARA

67-16702 – ANA VICTÓRIA MARTINS AMORIM
Consultor: VIVIANE SOUZA

67-42270 – LAISLA GARCIA PINTO
Consultor: ANDRIÉLI JANUÁRIO

GANHADORES DA 3ª FASE

Período de 01/10 a 31/12/2023
RANKING POR PONTOS

– ALINE MINAMI SAKAGUTI – Prêmio R$10.000,00

– JESSICA SALMAZO – Prêmio R$7.500,00

LIDIANA MIRANDA – Prêmio R$5.500,00

SORTEIOS
De 200 a 500 pontos - Prêmio R$ 500,00

22-55535 – ANDRESSA ROMANO EINHARDT
Consultor: VANESSA RENZIS ALCOLÉA

25-26748 – CRISTIANE FERREIRA DE SANTANA
Consultor: LUCAS SOARES DE OLIVEIRA

25-90960 – SONIA APARECIDA BEIJA PRADO SILVESTRE
Consultor: YVES MARTINS DA CUNHA

De 501 a 1000 pontos - Prêmio R$ 1000,00

25-11281 – MAURICIO GORI GOMES
Consultor: YVES MARTINS DA CUNHA

38-51805 – VITOR GOMES
Consultor: LAURA MACHEL LOVO

43-85034 – MICHELE PACHECO
Consultor: GEOVANA RODRIGUES

Acima de 1000 pontos - Prêmio R$ 3000,00

38-71498 – RODRIGO SANTORSULA
Consultor: GEOVANA RODRIGUES

66-75658 – LARISSA PIOVAN
Consultor: RACHEL SCAFF E ALCANTARA

66-79336 – SUELENE GONCALVES
Consultor: TAYNÁ MONIQUE SILVA RIOS

GANHADORES DA 2ª FASE

Período de 01/07 a 30/09/2023
RANKING POR PONTOS

– LIDIANA MIRANDA – Prêmio R$10.000,00

– ALINE MINAMI SAKAGUTI – Prêmio R$7.500,00

– JESSICA SALMAZO – Prêmio R$5.500,00

SORTEIOS
De 200 a 500 pontos - Prêmio R$ 500,00

35-36812 – GUILHERME MULINARI CARDOSO
Consultor: VAL RIBAS

38-51805 – VITOR GOMES
Consultor: LAURA MACHEL LOVO

44-40827 – SUSANNE GOMES
Consultor: THÂMIRA MOTA MORI DE SOUZA MARTINS

De 501 a 1000 pontos - Prêmio R$ 1000,00

49-01854 – JUDI MEIRE LOPES DE OLIVEIRA
Consultor: LUCAS SOARES DE OLIVEIRA

66-75658 – LARISSA PIOVAN
Consultor: RACHEL SCAFF E ALCANTARA

88-50729 – ANA LUIZA MACIEL DE ALBUQUERQUE
Consultor: TAYNÁ MONIQUE SILVA RIOS

Acima de 1000 pontos - Prêmio R$ 3000,00

38-71498 – RODRIGO SANTORSULA
Consultor: GEOVANA RODRIGUES

74-40670 – THALNA FERNANDES
Consultor: TAYNÁ MONIQUE SILVA RIOS

67-42270 – LAISLA GARCIA PINTO
Consultor: ANDRIELI JANUÁRIO

GANHADORES DA 1ª FASE

Período de 19/04 a 30/06/2023
RANKING POR PONTOS

– ALINE MINAMI SAKAGUTI – Prêmio R$10.000,00

– SHIRLEY CHRISTIANE CASTRO FONSECA – Prêmio R$7.500,00

– JESSICA SALMAZO – Prêmio R$5.500,00

SORTEIOS
De 200 a 500 pontos - Prêmio R$ 500,00

38-71498 – RODRIGO SANTORSULA
Consultor: ANA CAROLINA IZIDORO DE MORAES

49-01854 – JUDI MEIRE LOPES DE OLIVEIRA
Consultor: LUCAS SOARES DE OLIVEIRA

64-75032 – GLÓRIA MARIA
Consultor: MARIANA MENDES DE SOUZA MARTINS

De 501 a 1000 pontos - Prêmio R$ 1000,00

01-94755 – PAULA COSTA CRUZ CANTO
Consultor: ANA CAROLINA SANTOS MELO

07-79197 – MARYANNE RÊGO
Consultor: HELEN MURIEL BARROS BARBOSA

11-36310 – INACIA ROSÁRIO DE FÁTIMA AZEVEDO
Consultor: JULIANA ANDRESSA D’ARAUJO

Acima de 1000 pontos - Prêmio R$ 3000,00

91-70642 – VITÓRIA MARIA CAZARO JOHANN
Consultor: BEATRIZ MARTINS RANNOV

Não contemplado

Não contemplado

GANHADORES DA 2ª FASE

Ganhadores do período de 24/08 a 23/11/2022
Ranking por pontos

– Shirley Christiane C. Fonseca – Prêmio R$10.000,00

– Lidiana Miranda – Prêmio R$7.500,00

– Thaina da Silva Oliveira – Prêmio R$5.500,00

Ranking por conversões

 –  Jéssica Salmazo  – Prêmio R$10.000,00

–  Paula Costa C. Canto – Prêmio R$7.500,00

– Lorrana Ferreira Cabral – Prêmio R$5.500,00

Sorteio vale-compras de R$ 1.000,00
83-31098 – Aline Sousa Silva

04-28261 – Maria de Lourdes de Freitas

05-31983 – Natalia Carfi

GANHADORES DA 2ª FASE

Ganhadores do período de 24/08 a 23/11/2022
6 meses de Guabi Natural ou Biofresh grátis

03-34412 – Ana Lucia Polidoro da Sousa

04-34398 – Ariane Pereira Benites

05-28856 – Daniele Bigaton

Viagem com acompanhante e pet, no valor de R$ 3.000,00
(vale compras via aplicativo Pic-Pay)

06-26833 – Andrea Almeida

GANHADORES DA 1ª FASE

Ganhadores do período de 23/05 a 23/08/2022
Ranking por pontos

– Lidiana Miranda – Prêmio R$10.000,00

– Thalita Munduruca Neto Barbosa – Prêmio R$7.500,00

– Paula Costa Cruz Canto – Prêmio R$5.500,00

Ranking por conversões

 –  Jéssica Salmazo  – Prêmio R$10.000,00

–  Ceci Maciel – Prêmio R$7.500,00

– Lorrana Ferreira Cabral – Prêmio R$5.500,00

Sorteio vale-compras de R$ 1.000,00

83-31098 – Honoelson Romão

84-26441 – Marina Takatch de Oliveira

85-21468 – Valéria Dantes Diniz da Silva

GANHADORES DA 1ª FASE

Ganhadores do período de 23/05 a 23/08/2022
6 meses de Guabi Natural ou Biofresh grátis

83-26666 – Reginaldo Silva Oliveira

84-37691 – Lígia Renata Serejo Machado

85-33758 – Melina Araújo Fonseca

Viagem com acompanhante e pet, no valor de R$ 3.000,00
(vale compras via aplicativo Pic-Pay)

86-41787 – Michele Maraes Cunha